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Was ist eine komplette Gi-Aufarbeitung?

GI-Symptome und -Störungen sind recht häufig. Anamnese und körperliche Untersuchung sind oft ausreichend, um bei Patienten mit geringfügigen Beschwerden eine Disposition zu treffen. In anderen Fällen sind Tests erforderlich. Anhand offener Fragen im Interviewstil identifiziert der Arzt den Ort und die Qualität der Symptome sowie alle erschwerenden und lindernden Faktoren. Die Bestimmung des Schmerzortes kann bei der Diagnose hilfreich sein.

Beispielsweise können Schmerzen im Epigastrium Probleme in der Bauchspeicheldrüse, im Magen oder im Dünndarm widerspiegeln. Schmerzen im rechten oberen Quadranten können Probleme in Leber, Gallenblase und Gallenwegen wie Cholezystitis oder Hepatitis widerspiegeln. Schmerzen im rechten unteren Quadranten können auf eine Entzündung des Blinddarms, des terminalen Ileums oder des Blinddarms hinweisen, was auf eine Blinddarmentzündung, Ileitis oder Morbus Crohn hindeutet.

Schmerzen im linken unteren Quadranten können auf Divertikulitis oder Verstopfung hinweisen. Schmerzen im linken oder rechten unteren Quadranten können auf Kolitis, Ileitis oder Eierstock bei Frauen hinweisen. Die Befragung von Patienten nach Schmerzstrahlung kann zur Klärung der Diagnose beitragen. Beispielsweise können Schmerzen, die auf die Schulter ausstrahlen, Cholezystis widerspiegeln, da die Gallenblase das Zwerchfell reizen kann.

Schmerzen, die nach hinten ausstrahlen, können eine Pankreatitis widerspiegeln. Die Aufforderung an die Patienten, den Charakter des Schmerzes zu beschreiben, dh scharfe und konstante Wellen dumpfer Schmerzen und des plötzlichen Einsetzens, wie sie beispielsweise aus einem perforierten Viskus oder einer gebrochenen Eileiterschwangerschaft resultieren, kann zur Unterscheidung der Ursachen beitragen. Die Patienten sollten nach Veränderungen beim Essen und bei der Ausscheidung befragt werden. In Bezug auf das Essen sollten die Patienten nach Schwierigkeiten beim Schlucken von Dysphagie, Appetitlosigkeit und Übelkeit und Erbrechen gefragt werden.

Wenn Patienten sich übergeben, sollten sie gefragt werden, wie oft und wie lange und ob sie Blut oder Kaffeepulver festgestellt haben - wie Material, das auf eine GI-Blutung hindeutet. Außerdem sollten die Patienten nach Art und Menge der Flüssigkeiten gefragt werden, die sie gegebenenfalls zu trinken versucht haben, und ob sie in der Lage waren, sie niedrig zu halten. In Bezug auf die Elimination sollten die Patienten gefragt werden, wann ihr letzter Stuhlgang war, wie häufig sie Stuhlgang hatten und ob diese Häufigkeit eine Änderung gegenüber ihrer typischen Häufigkeit darstellt.

Es ist sinnvoller, nach spezifischen, quantitativen Informationen über den Stuhlgang zu fragen, als nur zu fragen, ob sie verstopft sind oder Durchfall haben, da verschiedene Personen diese Begriffe ganz unterschiedlich verwenden. Die Patienten sollten auch gebeten werden, die Farbe und Konsistenz des Stuhls zu beschreiben, einschließlich der Frage, ob der Stuhl schwarz oder blutig erschienen ist, was auf eine GI-Blutung, Eitrigkeit oder Schleimhaut hindeutet.

Patienten, die Blut bemerkt haben, sollten gefragt werden, ob es den Stuhl bedeckt, mit Stuhl gemischt ist oder ob Blut ohne Stuhl geleitet wurde. Eine gynäkologische Vorgeschichte ist bei Frauen wichtig, da sich gynäkologische und geburtshilfliche Störungen mit GI-Symptomen manifestieren können. Assoziierte, unspezifische Symptome wie Fieber oder Gewichtsverlust müssen bewertet werden.

Gewichtsverlust ist ein damit verbundenes Symptom, das auf ein schwerwiegenderes Problem wie Krebs hinweisen kann, und der Arzt sollte aufgefordert werden, eine umfassendere Bewertung vorzunehmen. Patienten berichten unterschiedlich über Symptome, abhängig von ihrer Persönlichkeit, den Auswirkungen der Krankheit auf ihr Leben und soziokulturellen Einflüssen. Zum Beispiel können Übelkeit und Erbrechen von einem stark depressiven Patienten minimiert oder indirekt gemeldet werden, von einem histrionischen Patienten jedoch mit dramatischer Dringlichkeit. Wichtige Elemente der Krankengeschichte in der Vergangenheit sind das Vorhandensein zuvor diagnostizierter GI-Störungen, frühere Bauchoperationen und der Gebrauch von Medikamenten und Substanzen, die GI-Symptome verursachen können, z. B. NSAIDs, Alkohol.

Die körperliche Untersuchung kann mit der Untersuchung des Oropharynx beginnen, um Flüssigkeitszufuhr, Geschwüre oder mögliche Entzündungen festzustellen.

Die Untersuchung des Abdomens mit dem Patienten auf dem Rücken kann ein konvexes Erscheinungsbild zeigen, wenn Darmverschluss, Aszites oder selten eine große Masse vorhanden sind.

Eine Auskultation zur Beurteilung von Darmgeräuschen und zur Feststellung des Vorhandenseins von Blutergüssen sollte folgen. Percussion löst bei Darmverschluss und Mattheit mit Aszites eine Hyperresonanz-Tympany aus und kann die Leberspanne bestimmen. Die Palpation erfolgt systematisch, wobei sanft begonnen wird, empfindliche Bereiche zu identifizieren, und, wenn dies toleriert wird, tiefer zu palpieren, um Massen oder Organomegalie zu lokalisieren.

Wenn der Bauch empfindlich ist, sollten die Patienten auf peritoneale Symptome wie Schutz und Rückprall untersucht werden. Das Schützen ist eine unwillkürliche Kontraktion der Bauchmuskeln, die etwas langsamer und anhaltender ist als das schnelle, freiwillige Zucken empfindlicher oder ängstlicher Patienten.

Der Rückprall ist ein deutliches Zucken beim zügigen Zurückziehen der Hand des Prüfers. Die digitale rektale Untersuchung mit Tests auf okkultes Blut und die Untersuchung des Beckens bei Frauen vervollständigen die Beurteilung des Abdomens. Patienten mit akuten, unspezifischen Symptomen, z. B. Dyspepsie, Übelkeit und einer unauffälligen körperlichen Untersuchung, müssen selten getestet werden.

Ergebnisse, die auf signifikante Krankheitsalarmsymptome hinweisen, sollten zu einer weiteren Bewertung führen: Chronische oder wiederkehrende Symptome, auch bei einer unauffälligen Untersuchung, müssen ebenfalls bewertet werden.

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Klicken Sie hier für die Patientenaufklärung. Der Leistenbereich und alle Operationsnarben sollten bei Hernien abgetastet werden. Ergebnisse, die auf signifikante Krankheitsalarmsymptome hinweisen, sollten zu einer weiteren Bewertung führen: Moleski, MD. War diese Seite hilfreich? Ja Nein. Funktionelle GI-Krankheit.

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