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Universität Arizona Ganzkörpervibrationsforschung

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In der Zwischenzeit zeigen wir die Site ohne Stile und JavaScript an, um eine kontinuierliche Unterstützung zu gewährleisten. Ein Naturforschungsjournal. Wir führten eine klinische Studie über die Auswirkungen des Ganzkörper-Vibrationstrainings WBVT auf die Muskelfunktion und die Knochengesundheit von Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit Zerebralparese durch.

Vierzig Teilnehmer 11. WBVT war mit einer Zunahme der Muskelmasse sowie der Knochenmasse und -dichte und einer verbesserten Mobilität von Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit Zerebralparese verbunden. Zerebralparese CP umfasst eine Reihe nicht progressiver Enzephalopathien unterschiedlicher Ätiologie.

Es tritt normalerweise bei der Geburt oder im frühen Säuglingsalter auf und ist die häufigste Ursache für körperliche Behinderung im Kindesalter mit einer Prävalenz von 2 pro 1000 Kinder. 1. Die gemeinsamen Merkmale der Erkrankung sind eine Beeinträchtigung der Muskelfunktion, eine verminderte Muskel- und Knochenmasse sowie unterschiedliche Grade der eingeschränkten Mobilität 2. Die verringerte Knochenmasse aufgrund abnormaler Knochenentwicklung ist eine nachteilige Folge, die bis ins Erwachsenenalter anhält. 2, 3. Während die Ätiologie niedriger Knochenmasse und -dichte mit erhöhtem Frakturrisiko multifaktoriell ist, verringert sich die Muskelmasse und Mobilität sind wichtige Faktoren 3.

Bisher konzentrierte sich das Management der Knochengesundheit bei CP eher auf die Behandlung der etablierten Knochenbrüchigkeit mit Bisphosphonaten als auf die Verhinderung der Knochenbrüchigkeit durch Optimierung der Physiotherapie 5, 6, 7.

Mit begrenzten Hinweisen auf nicht-pharmazeutische Behandlungen für CP wurde kürzlich die Verwendung des Ganzkörper-Vibrationstrainings WBVT untersucht. Eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung und Metaanalyse untersuchte die sehr begrenzten Daten zu dieser Gruppe, die nur 6 Studien und insgesamt 176 Kinder 12 umfasste. Diese Studien bei Kindern mit CP waren relativ klein oder wurden an heterogenen Teilnehmergruppen durchgeführt das erschwert die Interpretation der Ergebnisse.

Durch die Aufrechterhaltung der Muskelmasse und der Ansammlung von Knochenmineralien während des Wachstums könnte WBVT die Mobilität und Knochenstärke im Erwachsenenalter maximieren. Daher wollten wir in dieser klinischen Studie die Auswirkungen von 20 Wochen WBVT auf die Muskel- und Knochengesundheit von Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit leichtem bis mittelschwerem CP bestimmen.

Die schriftliche Einverständniserklärung wurde von allen Eltern oder Erziehungsberechtigten sowie die mündliche oder schriftliche Einwilligung aller fähigen Teilnehmer eingeholt. Diese Studie wurde in Übereinstimmung mit allen geeigneten institutionellen und internationalen Richtlinien und Vorschriften für die medizinische Forschung gemäß den Grundsätzen der Deklaration von Helsinki durchgeführt. Jugendliche und junge Erwachsene mit CP in der Region Auckland in Neuseeland wurden angeworben, indem sie sich an die Schulen, die für sie zuständig sind, mit geeigneten physiotherapeutischen Leistungen sowie an die Kliniken des Auckland District Health Board und des Counties Manukau District Health Board wandten.

Nach Kontaktaufnahme mit Familien, Schulen und den jeweiligen Physiotherapeuten wurden Eltern potenzieller Teilnehmer telefonisch kontaktiert und ihre Söhne oder Töchter mit CP zur Studie eingeladen. Alle rekrutierten Teilnehmer hatten eine leichte bis mittelschwere CP, d.h.

Zu den Ausschlusskriterien gehörten Frakturen innerhalb von 8 Wochen nach Aufnahme, Schwangerschaft, akuter Thrombose, Muskel- oder Sehnenentzündung, Nephrolithiasis, Diskopathie oder Arthritis. Weitere Ausschlusskriterien waren die Verwendung von Anabolika, anderen Glukokortikoiden als Asthmainhalatoren, Bisphosphonaten oder Wachstumshormonen. Darüber hinaus wurden potenzielle Teilnehmer auch ausgeschlossen, wenn sie eine kognitive oder körperliche Beeinträchtigung aufwiesen, die so schwerwiegend war, dass die Erfüllung des Studienprotokolls oder der klinischen Bewertungen behindert wurde.

Serum-25-Hydroxyvitamin-D-Spiegel wurden erhalten, um sicherzustellen, dass die Teilnehmer keinen Vitamin-D-Mangel hatten. Während der Studie oder in den drei Monaten vor Beginn der Studie erhielten keine Teilnehmer eine Botulinumtoxin-Injektion. Die Studie wurde ursprünglich als randomisierte kontrollierte Studie konzipiert und registriert. Daher wurde die Studie in eine klinische Studie ohne Kontrollgruppe geändert, in der die Ausgangswerte mit den Ergebnissen nach der Behandlung bei den Probanden verglichen wurden. Jede Sitzung bestand aus drei dreiminütigen Trainingseinheiten mit einer dreiminütigen Pause dazwischen.

Die Sitzungen wurden viermal pro Woche über einen Zeitraum von 20 Wochen durchgeführt. Die Teilnehmer standen barfuß auf dem Teller mit den Füßen auseinander Position 2—3 und parallel, wobei die Knie für die Dauer des Trainings leicht gebeugt waren. Ein verstellbarer Metallrahmen wurde als Hilfsmittel für diejenigen Teilnehmer verwendet, die während des Trainings Schwierigkeiten hatten, auf dem Teller zu stehen.

Der Rahmen wurde zu Beginn der Studie verwendet, bis die Teilnehmer Vertrauen aufgebaut hatten und sich während des Vibrationstrainings sicher unterstützen konnten. Die Schulungen wurden entweder in der Schule oder in der häuslichen Umgebung durchgeführt, um den einzelnen Familien gerecht zu werden.

Die Teilnehmer wurden gebeten, ein Trainingstagebuch zu führen, um die Einhaltung des Studienprotokolls zu überwachen. Zu den im Tagebuch aufgezeichneten Daten gehörten Datum, Intensität und Dauer des Trainings sowie Kommentare zu unerwünschten Ereignissen, Müdigkeit oder Schmerzen. DXA-Scans wurden auch an der Lendenwirbelsäule L1 - L4 in anterior-posteriorer Ansicht und im Bereich des doppelten Femurs durchgeführt. Zusätzlich wurde die periphere quantitative Computertomographie pQCT Stratec Medizintechnik GmbH, Pforzheim, Deutschland, verwendet, um Querschnittsmessungen der Tibiaknochenmasse und des Wadenmuskels zu erhalten.

Die körperliche Funktion wurde durch den 6-Minuten-Gehtest 14 bewertet. Blutdruck und Pulsfrequenz wurden in sitzender Position in Ruhe vor Beginn des Tests und unmittelbar nach Abschluss gemessen. Der Blutdruck wurde unter Verwendung eines Standard-Quecksilber-Blutdruckmessers Dinamap ProCare 100, GE Healthcare, Freiburg, Deutschland, mit einer Manschette geeigneter Größe am nicht dominanten Arm gemessen. Bewertungen enthalten:. Alle Bewertungen wurden dreimal durchgeführt. Die erste Bewertung zielte darauf ab, die Teilnehmer mit dem Test vertraut zu machen.

Der Durchschnitt der letzten beiden Bewertungen wurde als Endergebnis verwendet. Die Teilnehmer und ihre Familienangehörigen wurden gebeten, den Ermittlern alle unerwünschten Ereignisse zu melden, die möglicherweise mit dem WBVT in Verbindung gebracht werden könnten. Spezifische Fragebögen werden auf 89 Fragen von Betreuern und 72 Fragen von Teilnehmern angewendet, die eine Reihe verschiedener Bereiche abdecken: Eine globale Bewertung wurde erhalten, indem alle Bewertungen für eine bestimmte Person gemittelt wurden. Die Fragen wurden auf einer Skala von 1 bis 9 bewertet und dann in Punkte zwischen 0 und 100 umgewandelt.

Daten wurden nur für Teilnehmer oder Betreuer aufgenommen, die den Fragebogen sowohl zu Studienbeginn als auch am Ende des Behandlungszeitraums ausgefüllt hatten. Die Behandlungseffekte wurden unter Verwendung von gemischten Modellen mit zufälligen Effekten mit wiederholten Messungen bewertet, wobei das GMFCS-Niveau und der Basiswert der Ergebnisantwort i angepasst wurden.

Es wurden auch Regressionsmodelle durchgeführt, um die möglichen Auswirkungen von Compliance, Geschlecht und Trainingsort auf die Behandlungsergebnisse zu bewerten. Die Daten wurden unter Verwendung des Anderson-Darling-Tests auf eine Normalverteilung untersucht, und erforderlichenfalls wurden die Daten logarithmisch transformiert, um eine ungefähre Normalität zu erreichen.

Parametrische und nichtparametrische Tests wurden für bestimmte Lebensqualitätsparameter mit einer verzerrten Verteilung verwendet. Da die Ergebnisse jedoch ähnlich waren, geben wir nur die parametrischen Ergebnisse an. Es wurden nur beobachtete Daten verwendet, und es gab keine Anrechnung fehlender Werte.

Univariate Analysen wurden in Minitab v durchgeführt. Die Teilnehmer hatten ein Durchschnittsalter von 16 Jahren. Beachten Sie, dass eine ungerade Anzahl von Teilnehmern die einzelnen Bewertungen abgeschlossen hat und das jeweilige n in den Tabellen 1 und 2 angegeben ist. Funktionstests auf der Leonardo-Plattform zeigten eine gewisse Verbesserung .

Die Teilnehmer reduzierten die Zeit, die für die Durchführung des Stuhl-Tests benötigt wurde, um 1. Es gab jedoch keine Hinweise auf Verbesserungen bei den Sprung- und Gleichgewichtstests. Tabelle 1. Diese Teilnehmer gingen nach dem Training schneller, wobei die Zeit, die benötigt wurde, um einzelne Meilensteine ​​zu erreichen, nachhaltig verkürzt wurde der 6-Minuten-Test Abb.

Beachten Sie, dass 34 Teilnehmer mit den Tests begonnen haben, aber nur 21 und 22 die 400-Meter-Marke zu Beginn bzw. nach dem Training erreicht haben. Sechs Probanden haben mit den Tests begonnen, und die Anzahl der Teilnehmer, die einen bestimmten Meilenstein erreicht haben, ist in der Abbildung dargestellt.

Die Einhaltung des CP-QOL-Fragebogens war schlecht und nur 16 Pflegekräfte und 12 Teilnehmer füllten sie sowohl zu Studienbeginn als auch nach der Behandlung aus. Beachten Sie, dass unter den 8 Paaren von Betreuern und Teilnehmern, die alle Fragebögen beantworteten, die Bewertungen von Betreuern und Teilnehmern positiv und stark korreliert waren, mit Ausnahme der nicht gezeigten Daten zu den Ergebnissen des Schulwohls. Die Teilnehmer berichteten über keine Verbesserungen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität. Tabelle 2. Es gab keine Hinweise darauf, dass der Grad der Einhaltung des Studienprotokolls die Studienergebnisse beeinflusste.

Es gab auch keine Hinweise auf geschlechtsspezifische Auswirkungen des Vibrationstrainings oder auf Unterschiede in den Ergebnissen zwischen denjenigen, die in der Schule oder in der häuslichen Umgebung trainierten. Die Daten wurden nicht angezeigt.

Es wurden keine unerwünschten Ereignisse im Zusammenhang mit WBVT aufgezeichnet. Die Eltern von vier Teilnehmern, die an Verstopfung litten, berichteten jedoch über Verbesserungen der Darmfunktion während der WBVT. Frühere Forschungsergebnisse waren aufgrund des gemischten Niveaus der grobmotorischen Funktion der Studienteilnehmer, der Trainingsdauer, der heterogenen Ätiologie-Ätiologie und der verschiedenen untersuchten Ergebnisse unterschiedlich. Dies ist die erste Studie, die den Einfluss einer verlängerten WBVT auf die Muskelfunktion und die Knochengesundheit bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit leichter bis mittelschwerer CP untersucht.

Die vorliegende Studie zeigte signifikante Verbesserungen der Mobilität, was sich in einer Zunahme der zurückgelegten Strecke während des 6-minütigen Gehtests und in Verbesserungen der funktionellen Aufgaben zeigt. E. Diese Ergebnisse ähneln den Ergebnissen von Ibrahim et al. Mobilität ist ein wichtiger Aspekt der motorischen Leistung und steht in positivem Zusammenhang mit der gesundheitsbezogenen Lebensqualität, insbesondere in den physischen Bereichen 17, 18, 19.

Therapien, die die Mobilität erhöhen, können daher die Lebensqualität und das Engagement bei Aktivitäten von Kindern und Erwachsenen mit CP erheblich verbessern. In dieser Studie berichteten die Eltern zusätzlich zu den oben beschriebenen Verbesserungen der Mobilität über Verbesserungen der Lebensqualität der Teilnehmer. Darüber hinaus bestätigten die pQCT-Daten diesen Anstieg der Muskelmasse bei den Studienteilnehmern, was sich in einer größeren Muskelfläche am Unterschenkel zeigt.

Unsere Ergebnisse sind wichtig, da eine verringerte Muskelmasse ein erhebliches Problem für Kinder und Jugendliche mit CP darstellt und Strategien zur Erhöhung der Muskelmasse bei diesen Patienten schwierig umzusetzen sind. Darüber hinaus sind eine unzureichende Knochenentwicklung und Osteoporose bei Kindern mit CP hauptsächlich auf eine verringerte Muskelmasse und eine schlechte Mobilität zurückzuführen, die durch die mit WBVT beobachteten Verbesserungen verbessert zu werden scheinen. Die von der Galileo-Platte bereitgestellte WBVT ist durch Wippbewegungen gekennzeichnet, die ein Bewegungsmuster ähnlich dem menschlichen Gang 20 stimulieren.

Diese führen zur Aktivierung propriorezeptiver Wirbelsäulenkreise, was zu kompensatorischen rhythmischen Muskelkontraktionen in den unteren Gliedmaßen und im Rumpf 20 führt.

Die Zunahme der Knochenmasse war wahrscheinlich auf die Wirkung der Muskelwirkung auf den Knochen während der WBVT zurückzuführen, kombiniert mit den Wirkungen der beobachteten verbesserten Mobilität. Somit passen unsere Ergebnisse gut zur Mechanostat-Theorie, bei der die mechanische Belastung in diesem Fall durch die Vibrationsplattform erzeugte Muskelkontraktionen und eine verbesserte Mobilität zu positiven Auswirkungen auf den Knochen führten, wie z. B. einer Zunahme der Knochenmasse.

Beachten Sie, dass unsere Ergebnisse denen von Stark et al. Ihre Intervention umfasste jedoch nicht nur WBVT, sondern auch andere Formen der Physiotherapie, des Krafttrainings und des Laufbandtrainings, wodurch es unmöglich wurde, die spezifischen Auswirkungen von WBVT zu identifizieren.

Dennoch haben Wren et al. Eine Einschränkung unserer Studie war die ungerade Anzahl von Teilnehmern, die alle notwendigen Bewertungen erfolgreich abschließen konnten. Die Daten einiger Teilnehmer waren ebenfalls von schlechter Qualität, da diese Probanden ihre Gliedmaßen während des Scannens einfach nicht ruhig halten konnten.

Daher verringerten die verringerten Daten, die für Analysen verfügbar waren, wahrscheinlich die Fähigkeit unserer Studie, Behandlungseffekte zu erkennen. Dies galt auch für die gesundheitsbezogenen Fragebögen zur Lebensqualität, für die die Abschlussquoten schlecht waren.

Obwohl unsere Studie eine relativ homogene Gruppe von Patienten mit CP umfasste, gab es nur sechs Teilnehmer mit GMFCS III, was unsere Fähigkeit zur Extrapolation der Ergebnisse auf diejenigen mit schwerwiegenderen Beeinträchtigungen der grobmotorischen Funktion einschränkt.

Schließlich hatten wir auch keine Kontrollgruppe. Dies ist jedoch die erste Studie zu den Auswirkungen von WBVT bei Jugendlichen mit CP, die umfassende Bewertungen der Muskelfunktion und der Knochengesundheit umfasste.

Zusammenfassend war WBVT mit einer Zunahme der Muskelmasse sowie der Knochenmasse und -dichte verbunden, während die Mobilität bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit leichter bis mittelschwerer Zerebralparese verbessert wurde.

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