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So befestigen Sie einen nicht symmetrischen Augenclip

Eine Augenmuskeloperation wird durchgeführt, um die kleinen Muskeln auf der Augenoberfläche, die den Augapfel in alle Richtungen bewegen, zu schwächen, zu stärken oder neu zu positionieren. Die extraokularen Muskeln befestigen über Sehnen an der Sklera die weiße, undurchsichtige äußere Schutzhülle des Augapfels an verschiedenen Stellen direkt hinter einem imaginären Äquator, der den oberen, unteren, linken und rechten Teil des Auges umkreist. Das andere Ende jedes dieser Muskeln befestigt an einem Teil der Umlaufbahn die Augenhöhle im Schädel.

Diese Muskeln ermöglichen es den Augen, sich nach oben, unten, zur einen oder anderen Seite oder in einem beliebigen Winkel dazwischen zu bewegen. Normalerweise bewegen sich beide Augen zusammen und erhalten an den entsprechenden Stellen auf beiden Netzhäuten das gleiche Bild. Das Gehirn verschmilzt diese übereinstimmenden Bilder zu einem dreidimensionalen Bild. Die Ausnahme ist der Strabismus, bei dem ein oder beide Augen nicht richtig ausgerichtet sind, meistens nach außen exotrop oder in Richtung Nasen-Esotropie.

In diesem Fall empfängt das Gehirn zwei verschiedene Bilder und unterdrückt entweder eines oder lässt die Person doppelte Diplopie sehen. Durch Schwächung oder Stärkung der geeigneten Muskeln zur Zentrierung der Augen kann eine Person diese Abweichung korrigieren. Wenn sich beispielsweise ein Auge nach oben dreht, kann der Muskel am unteren Rand des Auges gestärkt werden. Der Hauptzweck der Augenmuskelchirurgie besteht daher darin, die Ausrichtung des geraden Auges wiederherzustellen. Die Operation wird durchgeführt, um beide Augen so auszurichten, dass sie in die gleiche Richtung blicken. Um einen konvergenten Blick zu reparieren, schneidet der Augenarzt die Muskeln, die das Auge von Seite zu Seite A bewegen.

Auf der einen Seite sind die Muskeln weiter hinten am Augapfel B befestigt. Auf der anderen Seite ist der Muskel C gekürzt und D genäht. Abbildung von GGS Inc. Um ein binokulares Sehen zu erreichen, müssen die Augen so ausgerichtet sein, dass sich die Position des Bildes darauf befindet Die Netzhaut eines Auges entspricht der Position des Bildes auf der Netzhaut des anderen Auges. Zusätzlich zur Korrektur von Strabismus wird eine Augenmuskeloperation durchgeführt, um auch andere Augenerkrankungen wie Nystagmus oder spezielle Arten von angeborenem Strabismus wie das Duane-Syndrom zu behandeln.

Nystagmus ist ein Zustand, bei dem sich ein oder beide Augen schnell bewegen oder schwingen; Dieser Zustand kann verbessert werden, indem die Augen in die Position der geringsten Schwingung gebracht werden.

Das Duane-Syndrom ist eine Störung, bei der die horizontale Augenbewegung begrenzt ist. Es kann manchmal durch eine Operation gelindert werden, die einen Augenmuskel schwächt.

Laut Ärzten des Wills Eye Hospital in Philadelphia tritt der häufigste divergierende Strabismus in der Kindheit unterschiedlich häufig auf, häufig zwischen sechs Monaten und vier Jahren. Die Störung tritt bei 1 auf. Das Duane-Syndrom betrifft Mädchen häufiger als Jungen und das linke Auge häufiger als das rechte Auge. Angeborener Nystagmus tritt vermutlich bei der Geburt auf, ist jedoch normalerweise erst im Alter von einigen Monaten erkennbar.

Erworbener Nystagmus tritt später als im Alter von sechs Monaten auf und kann durch Schlaganfall, Krankheiten wie Multiple Sklerose oder sogar einen schweren Schlag auf den Kopf verursacht werden. Es ist nicht bekannt, wie viele Menschen an Nystagmus leiden, aber laut dem Nystagmus-Netzwerk wird angenommen, dass es einer von 1.000 Erwachsenen und eines von 640 Kindern in den Vereinigten Staaten ist. Das vom Chirurgen angewandte Verfahren hängt von dem Zustand ab, der korrigiert werden muss.

Während der Operation können Augenmuskeln sein: Es gibt zwei Methoden, um die Extraokularmuskulatur zu verändern. Traditionelle Chirurgie kann verwendet werden, um einen extraokularen Muskel zu stärken, zu schwächen oder neu zu positionieren. Der Chirurg macht zuerst einen Einschnitt in die Bindehaut der klaren Membran, die die Sklera bedeckt, legt dann eine Naht in den Muskel, um ihn an Ort und Stelle zu halten, und löst den Muskel mit einem chirurgischen Haken vom Augapfel.

Während einer Resektion wird der Muskel von der Sklera gelöst, ein Muskelstück wird entfernt, so dass der Muskel jetzt kürzer ist, und der Muskel wird wieder an derselben Stelle befestigt. Dies stärkt den Muskel. In einer Rezession wird der Muskel durch Neupositionierung geschwächt. Es kann mehr als ein extraokularer Augenmuskel gleichzeitig operiert werden.

Augenmuskeloperationen werden mit dem Auge in seiner normalen Position durchgeführt und dauern normalerweise anderthalb Stunden. Zu keinem Zeitpunkt während der Operation wird das Auge aus der Fassung entfernt. Der Chirurg bestimmt anhand der vor der Operation durchgeführten Augenmessungen, wo die Muskeln wieder angebracht werden sollen.

Meistens ist es nur mit Vergrößerung zu sehen. Die Tiefenwahrnehmungsstereopsis beim Menschen entwickelt sich im Alter von etwa drei Monaten. Für eine erfolgreiche Entwicklung des binokularen Sehens und die Fähigkeit, dreidimensional wahrzunehmen, sollte eine Augenmuskeloperation nicht über das Alter von vier Jahren hinaus verschoben werden.

Je früher die Operation durchgeführt wird, desto besser ist das Ergebnis. Daher ist eine frühzeitige Diagnose wichtig. Eine Operation kann sogar durchgeführt werden, bevor das Kind zwei Jahre alt ist. Patienten oder ihre Pflegekräfte sollten sicherstellen, dass ihre Ärzte über alle Medikamente informiert sind, die sie einnehmen, auch über rezeptfreie Medikamente. Die Patienten sollten 10 Tage vor der Operation kein Aspirin oder andere blutverdünnende Medikamente einnehmen und am Abend zuvor nach Mitternacht nichts mehr essen oder trinken.

Nach der Operation fühlen sich die Augen kratzig an, aber nicht sehr schmerzhaft. Postoperativ sind die Augen auch etwas rot und wässrig. Es kann zu Blutungen unter der Bindehautmembran über dem Weiß des Auges kommen, die sich normalerweise über einen Zeitraum von zwei bis drei Wochen absetzen.

Es nimmt normalerweise eine gelbliche Verfärbung an, die einem blauen Fleck ähnelt, wenn es sich klärt. Manchmal kommt es zu einer Verdickung der Membranen über dem Auge, deren Beseitigung mehrere Wochen dauern kann.

Sehr fein auflösende Nähte werden verwendet, um die Bindehautmembran am Ende der Operation neu zu positionieren, und bis sich diese Nähte auflösen, kann es zu Kratzern in den Augen kommen.

Dieses Gefühl verschwindet normalerweise nach zwei oder drei Wochen. Nach der Operation kommt es auch zu Schwellungen und Ausfluss. Die Schwellung ist normalerweise gering und die Patienten sollten in der Lage sein, ihre Augen innerhalb der nächsten zwei Tage zu öffnen, da die Schwellung allmählich verschwinden sollte. Die Patienten benötigen jemanden, der sie nach der Operation nach Hause fährt.

Sie sollten Aspirin und andere nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel weitere drei Tage lang meiden, können jedoch Paracetamol e einnehmen. Die Patienten sollten mit dem Chirurgen besprechen, welche Medikamente sie einnehmen können oder nicht. Die Schmerzen lassen nach zwei oder drei Tagen nach und die Patienten können innerhalb weniger Tage die meisten normalen Aktivitäten wieder aufnehmen. Auch hier kann die Erholungsphase mit dem Patienten variieren und der Patient kann mit dem Chirurgen besprechen, wann er zu normalen Aktivitäten zurückkehren soll.

Patienten sollten ihre Augen drei bis vier Tage lang nicht nass machen und 10 Tage lang nicht schwimmen. Die operierten Augen sind etwa zwei Wochen lang rot. Erwachsene und Kinder über sechs Jahre haben nach der Operation häufig für einen begrenzten Zeitraum ein Doppelsehen. Kinder unter sechs Jahren haben manchmal für kurze Zeit ein doppeltes Sehvermögen. Doppelsehen ist selten dauerhaft.

Patienten müssen nach der Operation im Allgemeinen keine Pflaster tragen, obwohl gelegentlich ein vorübergehendes Pflaster empfohlen werden kann. In der Regel müssen sie bis zur Nachuntersuchung eine Woche lang Augentropfen verwenden. Wenn das Auge planmäßig heilt, werden die Augentropfen normalerweise zu diesem Zeitpunkt abgesetzt. Ein weiterer postoperativer Termin wird in der Regel sechs bis acht Wochen später vereinbart. Bis dahin hat sich das Auge stabilisiert.

Nach einer Operation wegen Strabismus benötigt der Patient normalerweise Korrekturlinsen und eine Sehkrafttherapie mit Augenübungen, wenn sich ein binokulares Sehen entwickeln soll. Wie bei jeder Operation bestehen Risiken.

Augenmuskeloperationen sind relativ sicher, aber sehr selten kann ein geschnittener Muskel nicht abgerufen werden. Diese und andere schwerwiegende Reaktionen, einschließlich solcher, die durch Anästhetika verursacht werden, können zu einem Verlust des Sehvermögens des betroffenen Auges führen. Gelegentlich treten Netzhaut- oder Nervenschäden auf.

Permanentes Doppelsehen ist auch ein Risiko für Augenmuskeloperationen. Die Erfolgsrate dieser Operation variiert von Person zu Person und hängt vom jeweiligen Zustand jeder Person ab. Einige seltene Komplikationen umfassen, ohne darauf beschränkt zu sein, Allergien gegen die Nähte, Blutungen und Veränderungen der Pupillengröße.

Das Hauptrisiko einer Augenmuskeloperation besteht darin, dass keine zufriedenstellende Ausrichtung der Augen erreicht wird. Dies kann eine Unterkorrektur oder eine Überkorrektur sein, wobei sich die Augen nach der Operation in die andere Richtung drehen. Chirurgen streben eine perfekte Ausrichtung an, dies ist jedoch nicht immer möglich. Wenn die Ausrichtung beim letzten postoperativen Besuch immer noch nicht zufriedenstellend ist, ist möglicherweise eine zweite Operation erforderlich. Die Infektion ist eine ungewöhnliche postoperative Komplikation und kann mit Antibiotika-Tropfen behandelt werden.

Da ein Schnitt durch die Bindehaut und den Muskel gemacht wird, gibt es immer noch Narbenreste. Normalerweise ist dies nur unter einem Mikroskop nachweisbar, obwohl es bei näherer Betrachtung möglich sein kann, es zu sehen. Wie bei jeder Augenoperation besteht das potenzielle Risiko eines Sehverlusts durch Strabismus-Operationen, dies ist jedoch eine sehr seltene Komplikation.

Normale Ergebnisse einer Augenmuskeloperation sind eine verbesserte Ausrichtung der Augen und ein verbessertes kosmetisches Erscheinungsbild ohne Komplikationen. Die Operation hat normalerweise ein sehr gutes Ergebnis. Eine zweite Operation kann weniger als perfekte Ergebnisse korrigieren. Eine Operation ist nicht die einzige Behandlung zur Korrektur von Augenmuskelstörungen. Optionen und Ergebnisse variieren erheblich, basierend auf Faktoren wie dem Vorhandensein von Doppelbildern. Es stehen auch nicht-chirurgische Behandlungen wie Orthoptik und Sehkrafttherapie zur Verfügung.

Orthoptik ist ein medizinischer Begriff für die Augenmuskeltrainingsprogramme, die von Orthoptisten und Optikern angeboten werden. Vision-Therapie-Programme umfassen Orthoptik, aber es gibt große Unterschiede zwischen Vision-Therapie und Orthoptik. Die Orthoptik stammt aus den 1850er Jahren und beschränkt sich auf das Augenmuskeltraining und die kosmetische Glättung der Augen. Die Orthoptik behandelt Muskelprobleme, indem sie nur die Kraft berücksichtigt. Es konzentriert sich nicht wie die Visionstherapie auf neurologische und visuell-motorische Faktoren.

Die Behandlung erfolgt zu Hause. Die Sehkrafttherapie ist ein individuelles, überwachtes, nicht-chirurgisches Behandlungsprogramm zur Korrektur von Augenbewegungen und visuell-motorischen Mängeln. Visionstherapiesitzungen umfassen Verfahren zur Verbesserung der Kontrollfähigkeit des Gehirns: Visuell-motorische Fähigkeiten und Ausdauer können durch die Verwendung spezieller Computer und optischer Geräte, einschließlich therapeutischer Linsen, Prismen und Filter, entwickelt werden.

In den letzten Phasen der Therapie werden die neu erworbenen visuellen Fähigkeiten des Patienten durch Wiederholung und Integration mit motorischen und kognitiven Fähigkeiten verstärkt und automatisch gemacht.

Dyer, J.

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